{"id":1067,"date":"2016-01-03T23:24:20","date_gmt":"2016-01-03T22:24:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.traitdunionmag.com\/?p=1067"},"modified":"2016-01-12T08:26:13","modified_gmt":"2016-01-12T07:26:13","slug":"les-cesariennes-a-hong-kong","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/?p=1067","title":{"rendered":"Les c\u00e9sariennes \u00e0 Hong-Kong"},"content":{"rendered":"

Devant l\u2019\u00e9norme succ\u00e8s du Salon sur la maternit\u00e9 organis\u00e9 cette ann\u00e9e pour la premi\u00e8re fois et des retours tr\u00e8s positifs sur la conf\u00e9rence du Dr Lucy Lord, nous publions un aper\u00e7u de ses propos sous forme d\u2019interview. Lucy Lord a fait ses \u00e9tudes de m\u00e9decine \u00e0 King\u2019s College, \u00e0 Londres, et au Downing College, \u00e0 Cambridge. Elle a mis sur pied \u00e0 Hong-Kong, il y a plus de 20 ans, sa propre clinique priv\u00e9e compos\u00e9e aujourd\u2019hui de 3 cabinets. Elle met au monde 200 b\u00e9b\u00e9s environ chaque ann\u00e9e et se sp\u00e9cialise dans les grossesses \u00e0 risques afin que celles-ci se passent dans des conditions normales et optimales. Elle a l\u2019un des taux de c\u00e9sariennes les moins \u00e9lev\u00e9s du secteur priv\u00e9 de Hong-Kong. Rencontre avec une femme d\u2019exception.<\/em> Propos recueillis par Am\u00e9lie Dionne<\/strong><\/span><\/p>\n

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Trait d\u2019Union\u00a0: Vous \u00eates tr\u00e8s connue \u00e0 Hong-Kong notamment pour avoir un faible taux de c\u00e9sariennes. Pouvez-vous nous expliquer les raisons pour lesquelles il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019opter pour un accouchement naturel\u00a0?<\/strong><\/span>
\nLucy Lord\u00a0: Les accouchements naturels, par voie basse, sont pr\u00e9f\u00e9rables quand il n\u2019existe aucune indication m\u00e9dicale de r\u00e9aliser une c\u00e9sarienne et que la patiente pr\u00e9f\u00e8re accoucher naturellement. Les c\u00e9sariennes sont moins s\u00fbres pour la m\u00e8re notamment quand elles sont choisies pour des raisons de \u00ab\u00a0Feng Shui\u00a0\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire pour des raisons de date chanceuse et non dans le meilleur int\u00e9r\u00eat du b\u00e9b\u00e9. Les c\u00e9sariennes peuvent \u00eatre dangereuses pour les b\u00e9b\u00e9s car elles augmentent le risque de d\u00e9tresse respiratoire.<\/span>
\nUn accouchement par voie basse permet \u00e9galement de garder ses options ouvertes puisqu\u2019il est moins risqu\u00e9 par la suite de porter et d’accoucher d\u2019autres enfants.<\/span><\/p>\n

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Pouvez-vous donner des exemples de situations dans lesquelles une c\u00e9sarienne est pr\u00e9f\u00e9rable\u00a0?<\/strong><\/span>
\nIl existe de nombreuses indications m\u00e9dicales pour proc\u00e9der \u00e0 une c\u00e9sarienne\u00a0: deux c\u00e9sariennes ant\u00e9rieures\u00a0; un b\u00e9b\u00e9 qui se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge au terme de la grossesse alors que la version c\u00e9phalique\u00a0externe n\u2019\u00e9tait pas indiqu\u00e9e ou n\u2019a pas r\u00e9ussi\u00a0; un placenta\u00a0previa ; une pr\u00e9sentation transverse\u00a0; et en cas de grossesse multiple (ex\u00a0: des jumeaux quand le premier b\u00e9b\u00e9 ne se pr\u00e9sente pas la t\u00eate en bas).<\/span><\/p>\n

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Les soins m\u00e9dicaux \u00e0 la m\u00e8re et au b\u00e9b\u00e9 au moment de l\u2019accouchement ont beaucoup \u00e9volu\u00e9 au cours du si\u00e8cle pass\u00e9. Pouvez-vous donner des statistiques qui soulignent ces progr\u00e8s\u00a0?<\/strong><\/span>
\nDans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, jusqu\u2019en 1930, 1 femme sur 20 mourrait en couche et 1 b\u00e9b\u00e9 sur 30 \u00e0 la naissance. L\u2019introduction des antibiotiques pendant la Seconde Guerre mondiale a rendu les c\u00e9sariennes et l\u2019accouchement assist\u00e9 beaucoup plus s\u00fbrs, et le d\u00e9veloppement actuel des m\u00e9thodes obst\u00e9triques modernes signifie qu\u2019environ 8 femmes sur 100.000 meurent en donnant naissance \u00e0 leur enfant et 8 b\u00e9b\u00e9s sur 1.000 meurent \u00e0 la naissance si on prend en compte les mort-n\u00e9s \u00e0 compter de 20 semaines et les d\u00e9c\u00e8s n\u00e9onataux pr\u00e9coces. Bien qu\u2019il y ait un grand soulagement du fait qu\u2019il soit extr\u00eamement rare pour une femme de mourir en couche, le pendule est all\u00e9 trop loin dans l\u2019autre sens avec un trop grand nombre de c\u00e9sariennes effectu\u00e9es sans pour autant constater une baisse de la mortalit\u00e9 maternelle ou p\u00e9rinatale.<\/span><\/p>\n

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Hong-Kong est consid\u00e9r\u00e9 avoir un taux de c\u00e9sariennes tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 en comparaison au taux des naissances naturelles dans les autres pays, et notamment aux \u00c9tats-Unis\u00a0? Pouvez-vous nous expliquer pourquoi\u00a0?<\/strong><\/span>
\nLe dernier taux de c\u00e9sariennes pratiqu\u00e9es connu dans le secteur priv\u00e9 est apparemment de 68\u00a0% alors que pour les \u00c9tats-Unis le taux est de 38\u00a0%. Il est avanc\u00e9 que les statistiques \u00e0 Hong-Kong s\u2019expliquent par le grand nombre de femmes qui d\u00e9cident de la date de leur accouchement pour des raisons de \u00ab\u00a0Feng Shui\u00a0\u00bb. Cependant, cette raison ne suffit pas \u00e0 justifier ce chiffre dans la mesure o\u00f9 le pourcentage de c\u00e9sariennes d\u2019urgence et de c\u00e9sariennes voulues est plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019aux \u00c9tats-Unis ou au Royaume-Uni.<\/span><\/p>\n

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Combien de c\u00e9sariennes pratiquez-vous\u00a0?<\/strong><\/span>
\nLe taux de c\u00e9sariennes pour 2014 \u00e0 Central Health Practice \u00e9tait de 34\u00a0%.<\/span><\/p>\n

Beaucoup avancent qu\u2019un accouchement planifi\u00e9 pr\u00e9sente de nombreux avantages et est peu pr\u00e9judiciable.<\/span>
\nBien qu\u2019un accouchement planifi\u00e9 ait des avantages, cela ne signifie pas pour autant qu\u2019une c\u00e9sarienne soit n\u00e9cessaire. La plupart des b\u00e9b\u00e9s devant na\u00eetre avant la date pr\u00e9vue pour raisons m\u00e9dicales (par exemple en cas de pr\u00e9-\u00e9clampsie, de dysfonctions h\u00e9patiques au cours de la grossesse, ou de retard de croissance) peuvent \u00eatre mis au monde en d\u00e9clenchant le travail.<\/span><\/p>\n

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Est-il possible de voir une diff\u00e9rence dans le nombre de c\u00e9sariennes et d\u2019accouchements par voie basse entre le secteur public et le secteur priv\u00e9\u00a0? Si tel est le cas, pouvez-vous expliquer pourquoi\u00a0?<\/strong><\/span>
\nEn raison de ressources limit\u00e9es, les h\u00f4pitaux publics ne r\u00e9alisent pas de c\u00e9sariennes pour des raisons non m\u00e9dicales et encouragent les patientes \u00e0 opter pour un accouchement par voie basse quelle que soit leur pr\u00e9f\u00e9rence. A beaucoup d\u2019\u00e9gards, le gouvernement doit faire face \u00e0 un manque de ressources. En d\u2019autres termes, le gouvernement encourage les accouchements \u00e0 moindre co\u00fbt, alors que le secteur priv\u00e9 a souvent tendance \u00e0 privil\u00e9gier les accouchements qui co\u00fbtent chers. Aujourd\u2019hui, la r\u00e9ponse est certainement entre les deux\u00a0: les accouchements devraient avoir un co\u00fbt neutre et \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s dans le meilleur int\u00e9r\u00eat de la m\u00e8re, du b\u00e9b\u00e9 et de la famille. Aucun des syst\u00e8mes n\u2019est parfait.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Devant l\u2019\u00e9norme succ\u00e8s du Salon sur la maternit\u00e9 organis\u00e9 cette ann\u00e9e pour la premi\u00e8re fois et des retours tr\u00e8s positifs<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":1094,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[23],"tags":[],"class_list":["post-1067","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1067","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1067"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1067\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1069,"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1067\/revisions\/1069"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1094"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1067"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1067"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.traitdunionmag.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1067"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}